Ферритин и гемоглобин у женщин по возрасту: нормы и скрытый дефицит железа

Обновлено 06.10.2026 · Редакция ask-toby

Гемоглобин показывает, сколько кислорода может переносить кровь, а ферритин — сколько железа организм держит «в запасе». Запасы обычно заканчиваются раньше, чем падает гемоглобин, поэтому гемоглобин может быть в норме, а ферритин — уже низким. Для небеременных женщин 15–65 лет гемоглобин ниже 120 г/л соответствует критерию анемии ВОЗ; границы на лабораторном бланке могут отличаться. Ниже — нормы по возрасту, пороги дефицита и что такое скрытый дефицит железа.

Норма гемоглобина у женщин и мужчин по возрасту: таблица

Референс гемоглобина каждая лаборатория устанавливает сама, поэтому цифры на бланках разных лабораторий отличаются. Ниже для примера — референсы ИНВИТРО: у женщин нижняя граница одинакова для всех возрастов, а верхняя после 45 лет немного выше, чем в молодости.

Источник: ИНВИТРО (для специалистов), общий анализ крови. В ИНВИТРО значения даны в г/дл; здесь переведены в г/л (умножены на 10), как обычно печатают в бланках.

💬 Не хочется сверять таблицу вручную? Пришлите фото бланка боту ask-toby — он бесплатно объяснит каждую строку.

С какого гемоглобина начинается анемия?

По рекомендациям ВОЗ 2024 года (табл. 2), анемия у небеременных женщин 15–65 лет — гемоглобин ниже 120 г/л, у мужчин 15–65 лет — ниже 130 г/л. У беременных порог ниже: 110 г/л в первом и третьем триместрах и 105 г/л во втором — так же и в клинических рекомендациях Минздрава.

Источники: ВОЗ, Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia (2024), табл. 2; для беременности — также клинические рекомендации Минздрава РФ «Железодефицитная анемия» (2024).

Обратите внимание: граница на бланке и критерий ВОЗ могут не совпадать. Например, в ИНВИТРО нижняя граница референса у женщин — 117 г/л, поэтому гемоглобин 117–119 г/л может стоять на бланке «в норме», хотя он ниже критерия анемии ВОЗ. Это повод спокойно обсудить результат с врачом.

Для людей старше 65 лет ВОЗ отдельных порогов не устанавливает: её таблица охватывает возраст 15–65 лет.

Норма ферритина у женщин и мужчин

В ИНВИТРО референс ферритина для женщин старше 15 лет — 15–204 мкг/л, для мужчин — 22–275 мкг/л; отдельных интервалов по возрастам взрослых нет. Но референс на бланке и порог дефицита железа — разные вещи, поэтому ниже две таблицы: как лаборатория обозначает результат и какие значения могут указывать на проблему.

Как лаборатория обозначает результат

Источники: ИНВИТРО (для специалистов), «Ферритин»; клинические рекомендации Минздрава РФ «Железодефицитная анемия» (2024). 1 мкг/л = 1 нг/мл. В вашей лаборатории цифры могут быть другими.

Какие значения могут указывать на проблему (небеременные взрослые)

Источники: ВОЗ, WHO guideline on use of ferritin concentrations (2020), рекомендации 1.1–1.4 и табл. 1; ИНВИТРО (для специалистов), «Ферритин». Ориентиры 150 и 200 мкг/л ВОЗ даёт для людей, в остальном здоровых; повышенный ферритин сам по себе не доказывает избыток железа — причину выясняет врач.

Главное: нижняя граница референса лаборатории и порог дефицита железа — разные вещи. Референс описывает значения, которые встречаются у большинства людей, а порог дефицита — уровень, ниже которого запасы железа считаются истощёнными. Поэтому ферритин 20 мкг/л по бланку «в норме», но врачу может дать повод присмотреться к запасам железа.

Норма ферритина у женщин после 50 лет

В ИНВИТРО отдельной нормы для женщин после 50 нет — это тот же интервал 15–204 мкг/л, и пороги дефицита железа ВОЗ для всех взрослых одинаковы (см. таблицы выше). Меняется верхний ориентир: для женщин без менструаций, в остальном здоровых, ВОЗ считает возможным признаком риска избытка железа ферритин выше 200 мкг/л, а не выше 150 мкг/л. Это ориентир, а не диагноз: по ВОЗ, повышенный ферритин сам по себе не доказывает избыток железа.

Причина в том, что с менструациями женщина регулярно теряет железо с кровью. После менопаузы эти потери прекращаются, и запасы железа — а с ними ферритин — у многих женщин постепенно растут.

Обратная сторона: железодефицитную анемию после менопаузы уже нельзя объяснить менструациями. Клинические рекомендации Минздрава в этом случае предлагают искать причину, в том числе возможную скрытую потерю крови через желудочно-кишечный тракт. Поэтому если анемию впервые нашли после менопаузы, визит к врачу лучше не откладывать.

Почему нормальный ферритин не всегда исключает дефицит железа

Ферритин повышается при воспалении, даже если запасы железа невелики. Поэтому на фоне воспаления ферритин может выглядеть нормальным, хотя железа не хватает. При воспалении ферритин ниже 70 мкг/л может указывать на дефицит железа. Врач оценивает его вместе с другими данными.

Из-за этой особенности ферритин относят к так называемым белкам острой фазы — веществам, уровень которых меняется при воспалении. Чтобы учесть воспаление, врач может посмотреть, например, С-реактивный белок (СРБ) — клинические рекомендации Минздрава упоминают его как дополнительный показатель. Высокий ферритин тоже не означает автоматически «много железа»: он бывает при воспалении, болезнях печени и других состояниях, и ВОЗ подчёркивает, что по одному ферритину нельзя судить об избытке железа.

Чем ферритин отличается от гемоглобина и сывороточного железа

Гемоглобин — белок в эритроцитах, который переносит кислород. Ферритин — белок, в котором железо хранится про запас. Сывороточное железо — железо, которое в момент анализа переносится кровью с белком трансферрином. При нехватке железа первым обычно снижается ферритин, и только потом — гемоглобин.

Сывороточное железо плохо отражает запасы: оно зависит от времени суток и фазы цикла (ИНВИТРО), а приём препаратов железа накануне, мясная диета или недавнее переливание крови могут исказить результат (клинические рекомендации Минздрава). При анемии хронических заболеваний железо в крови снижено, а ферритин нормальный или повышенный.

Источник: ИНВИТРО (для специалистов), «Железо сыворотки». В лаборатории НМИЦ гематологии (по клиническим рекомендациям Минздрава): сывороточное железо — 10,7–32,2 мкмоль/л, насыщение трансферрина — 17,8–43,3%.

Что такое скрытый (латентный) дефицит железа

Это состояние, когда запасы железа истощаются, а гемоглобин ещё в норме. По клиническим рекомендациям Минздрава, его признаки — низкие сывороточное железо и ферритин при нормальном гемоглобине; по ИНВИТРО, основной маркер — ферритин ниже 30 мкг/л.

Анемии ещё нет, но нехватка железа может давать о себе знать: ИНВИТРО называет хроническую усталость, снижение концентрации внимания и худшую переносимость нагрузок. Если дефицит продолжается, может развиться железодефицитная анемия. По одному общему анализу крови скрытый дефицит не виден, поэтому при жалобах или повышенном риске дефицита — например, из-за обильных менструаций, беременности или недостаточного поступления железа с пищей — ферритин стоит обсудить с врачом.

Как ферритин, гемоглобин и железо обозначаются в бланке

Показатели обмена железа подписывают по-русски или латинскими сокращениями.

Как сдавать анализ на ферритин и железо

ИНВИТРО рекомендует сдавать кровь на ферритин утром натощак, после 8–14 часов без еды (воду пить можно); допустимо днём через 4 часа после лёгкой еды. Сравнивать результаты лучше в одной лаборатории. Если вы принимаете препараты железа, скажите об этом врачу.

Статья объясняет, как читать результат, но не заменяет врача: есть ли дефицит железа, в чём его причина и нужно ли лечение, определяет специалист.