Креатинин и СКФ: нормы, причины отклонений и когда обращаться к врачу

Обновлено 06.10.2026 · Редакция ask-toby

Креатинин — вещество, которое образуется при работе мышц и выводится почками. Если почки фильтруют кровь хуже, креатинин в крови растёт. Но его уровень зависит и от мышечной массы, поэтому по одному креатинину о почках судить трудно. Лучше это показывает СКФ — скорость клубочковой фильтрации, которую рассчитывают по креатинину, полу и возрасту. Ниже — нормы креатинина, что означают цифры СКФ, что делать с результатом и когда идти к врачу.

Норма креатинина у женщин и мужчин: таблица

Референс креатинина каждая лаборатория устанавливает сама. В ИНВИТРО у взрослых старше 19 лет он такой: у женщин — 49–90 мкмоль/л, у мужчин — 64–104 мкмоль/л. Отдельных норм для 40, 50 или 60 лет нет: для всех взрослых интервал один.

Источник: ИНВИТРО (для специалистов), «Креатинин (в крови)». Если в бланке креатинин указан в мг/дл, умножьте на 88,4, чтобы получить мкмоль/л. В вашей лаборатории границы могут быть другими.

У мужчин креатинин выше потому, что у них в среднем больше мышц. По той же причине у пожилых людей, которые с возрастом теряют мышечную массу, креатинин часто ниже, чем в молодости, даже если почки работают хуже.

💬 Не хочется сверять таблицу вручную? Пришлите фото бланка боту ask-toby — он бесплатно объяснит каждую строку.

Что такое СКФ и почему она важнее креатинина

СКФ показывает, сколько крови почки очищают за минуту. Её можно измерить специальными методами, но в обычном анализе указывают расчётную СКФ — по формуле, чаще всего CKD-EPI, из креатинина, пола и возраста. Результат пишут в мл/мин/1,73 м²: значение пересчитано на стандартную площадь поверхности тела, чтобы результаты разных людей можно было сравнивать. Клинические рекомендации Минздрава советуют не оценивать работу почек по одному креатинину, а каждый раз рассчитывать СКФ.

Важно помнить: расчётная СКФ получается из того же креатинина и наследует его искажения. Если креатинин поднялся после мясной еды или тренировки, СКФ по формуле будет ниже — это не независимая перепроверка.

CKD-EPI используют у взрослых, в том числе старше 70 лет. Но у пожилых людей, особенно при заметной потере мышечной массы, расчёт по креатинину может быть менее точным — врач учитывает это при оценке результата. По UK Kidney Association, формула не подходит для детей и беременных и неверна, когда креатинин быстро меняется — например, при остром повреждении почек. Она бывает неточной у людей с очень большой или очень маленькой мышечной массой: спортсмены, ампутации, сильное истощение.

Разные лаборатории могут считать СКФ по разным версиям формулы, поэтому при одном и том же креатинине цифры могут немного отличаться. При сравнении результатов учитывайте, где и как они получены.

СКФ: что означают цифры

По СКФ выделяют шесть категорий — от С1 до С5 (в международной классификации — G1–G5). По KDIGO 2024, если нет других признаков повреждения почек, категории С1 и С2 (СКФ 60 и выше) хронической болезнью почек не считаются.

Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая болезнь почек» (2024), табл. 6; KDIGO 2024, табл. 2.

Таблица показывает степень снижения фильтрации. Один результат сам по себе не устанавливает хроническое заболевание: врач учитывает длительность изменений, анализы мочи и предыдущие обследования.

Обратите внимание: в ИНВИТРО референс СКФ записан как «больше 60». Поэтому СКФ 75 будет стоять на бланке без пометки, хотя по классификации это категория С2 — незначительное снижение. Само по себе это не болезнь, особенно в пожилом возрасте.

Как узнать, есть ли «другие признаки повреждения почек». Вместе со СКФ врач оценивает анализ мочи, в первую очередь отношение альбумина к креатинину в моче (ACR). По NKF, альбумин в моче может говорить о болезни почек, даже когда СКФ выше 60. Обычный общий анализ мочи и тест-полоски небольшое повышение альбумина не всегда замечают — для этого нужен отдельный количественный анализ. Нормой считают ACR ниже 30 мг/г (ниже 3 мг/ммоль). Это особенно важно при диабете и повышенном давлении.

Что делать с результатом

О хронической болезни почек, по клиническим рекомендациям Минздрава, говорят, если СКФ ниже 60 или есть другие признаки повреждения почек 3 месяца и дольше. Но три месяца — это критерий хронического заболевания, а не срок ожидания. Впервые выявленное снижение СКФ стоит обсудить с врачом сразу: когда повторить анализ, зависит от результата, прошлых показателей и самочувствия. Например, британские рекомендации NICE (п. 1.1.8) советуют впервые обнаруженную СКФ ниже 60 перепроверить в течение двух недель.

Обсудить результат с врачом стоит, если:

• СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м²;
• креатинин заметно вырос, а СКФ снизилась по сравнению с прошлыми анализами;
• в анализе мочи нашли белок, альбумин или кровь (подробнее — в статье про общий анализ мочи).

При сахарном диабете и повышенном давлении почки страдают чаще. Обсудите с врачом регулярный контроль почек — СКФ и альбумина в моче, — даже если ничего не беспокоит.

Нужна срочная медицинская помощь, если мочи стало очень мало или она перестала выделяться, появилась выраженная одышка. По MedlinePlus, при уменьшении количества мочи нужно сразу связаться с врачом. Не откладывайте визит и при быстро нарастающих отёках ног, рук или век, сильной слабости.

Какая СКФ бывает после 60 лет

С возрастом СКФ в среднем снижается, даже у людей без болезней почек. Но у многих людей она с возрастом почти не меняется (KDIGO), поэтому таблица ниже — не нормы, а ориентир, как СКФ выглядит в среднем.

Это средние значения, а не границы нормы. Сравнивать с ними свой результат для самодиагностики нельзя.

Источник: National Kidney Foundation, «Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)», таблица «Average eGFR».

Пожилым родителям полезно смотреть именно на СКФ, а не только на креатинин: из-за меньшей мышечной массы креатинин у них может быть «в норме», а СКФ — уже ниже 60.

Если особенности мышечной массы затрудняют оценку по креатинину, врач может уточнить СКФ с помощью цистатина С, часто используя оба показателя вместе — KDIGO рекомендует в таких случаях комбинированный расчёт. Цистатин С меньше зависит от мышечной массы, но тоже имеет ограничения: по NKF, он бывает неточным при нелеченых заболеваниях щитовидной железы и приёме стероидов. Нужно ли такое уточнение, зависит от ситуации.

Почему повышается креатинин: болезни почек и другие причины

Главная причина, о которой нужно думать, — почки стали хуже фильтровать кровь, быстро или постепенно. Но креатинин может подняться и по причинам, не связанным с повреждением почек. Различить их помогает врач — по СКФ, анализу мочи, прошлым результатам и самочувствию.

Что может повысить креатинин без повреждения почек (ИНВИТРО, клинические рекомендации Минздрава, KDIGO):

• Мясо или рыба незадолго до анализа. Эффект держится несколько часов, поэтому KDIGO советует сдавать анализ не раньше чем через 12 часов после мясной еды.
• Большая мышечная масса, силовые тренировки, бодибилдинг.
• Добавки с креатином.
• Интенсивная физическая нагрузка накануне анализа.
• Некоторые лекарства. Например, триметоприм может повышать креатинин без соответствующего снижения фильтрации. Но причину изменения результата оценивает врач. Сообщите ему обо всех лекарствах и добавках, включая недавно начатые; самостоятельно отменять их не нужно.

Обезвоживание — отдельный случай. После рвоты, диареи или если человек мало пил, креатинин растёт, и это не всегда безобидно: при сильном обезвоживании к почкам поступает меньше крови, и они могут остро пострадать. Если креатинин повышен на фоне обезвоживания, анализ стоит повторить после восстановления и обсудить с врачом.

Анаболические стероиды повышают креатинин за счёт мышечной массы, но могут и повреждать почки, поэтому при их приёме повышенный креатинин нельзя списывать на мышцы.

Креатинин бывает и ниже обычного: при небольшой мышечной массе, у пожилых, при вегетарианской диете и при беременности.

Мочевина и мочевая кислота

В биохимическом анализе рядом с креатинином часто стоят мочевина и мочевая кислота. Мочевина тоже выводится почками, но сильно зависит от питания и количества жидкости: она растёт при высокобелковой диете и обезвоживании. В ИНВИТРО её референс — 2,1–7,1 ммоль/л в 18–60 лет и 2,9–8,2 ммоль/л старше 60. Мочевая кислота связана в первую очередь с обменом веществ и подагрой: в ИНВИТРО её референс у женщин — 150–350 мкмоль/л, у мужчин — 210–420 мкмоль/л.

Источники: ИНВИТРО (для специалистов), «Мочевина (в крови)» и «Мочевая кислота (в крови)».

Как креатинин и СКФ обозначаются в бланке

Показатели работы почек подписывают по-русски или латинскими сокращениями.

Как сдавать анализ на креатинин

ИНВИТРО рекомендует сдавать кровь утром натощак, после 8–14 часов без еды (воду пить можно); допустимо днём через 4 часа после лёгкой еды. Накануне лучше исключить тренировки, сильный стресс и алкоголь. KDIGO советует не есть мясо и рыбу минимум за 12 часов до анализа. Сравнивать результаты лучше в одной лаборатории.

Статья объясняет, как читать результат, но не заменяет врача: есть ли болезнь почек, в чём её причина и нужно ли лечение, определяет специалист.