Общий анализ мочи: расшифровка — белок, эритроциты, лейкоциты, бактерии

Обновлено 06.10.2026 · Редакция ask-toby

Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи) состоит из трёх частей: внешний вид мочи, химические показатели (белок, глюкоза, кровь, нитриты и другие) и осадок, который смотрят под микроскопом или на анализаторе, — там считают эритроциты, лейкоциты, эпителий, бактерии. У каждой лаборатории свои нормы и даже свои единицы, поэтому сравнивайте результат с интервалом в своём бланке. Ниже — что значит каждая строка, когда результат стоит обсудить с врачом и когда идти к врачу срочно.

Общий анализ мочи: что значит каждый показатель

В таблице — что показывает каждая строка бланка и при каком результате его стоит обсудить с врачом. Конкретные нормы зависят от лаборатории: они напечатаны в вашем бланке, а нормы трёх лабораторий для сравнения — в раскрывающемся блоке под таблицей.

Таблица для взрослых. Решение о дообследовании принимает врач с учётом жалоб и других анализов.

«Следы» и плюсы. Тест-полоски часто отвечают не числом, а словом — «отрицательно», «следы» — или плюсами (+, ++, +++: чем больше плюсов, тем больше вещества). «Следы» — очень маленькое количество на границе чувствительности теста: для белка, уробилиногена и (в Хеликсе) лейкоцитарной эстеразы они обычно укладываются в норму. Для гемоглобина, глюкозы, билирубина и нитритов норма — «отрицательно» или «не обнаружено», поэтому их обнаружение, даже в следах, стоит показать врачу. Следы гемоглобина у женщин часто объясняются кровью, попавшей в мочу при сборе, например во время менструации (см. ниже) — тогда врач может предложить пересдать анализ. Слизь, соли и единичные клетки плоского эпителия в небольшом количестве бывают и у здоровых людей.

💬 Не хочется сверять таблицу вручную? Пришлите фото бланка боту ask-toby — он бесплатно объяснит каждую строку.

«В поле зрения» или «в мкл»: почему цифры такие разные

«В п/зр» значит «в поле зрения»: сколько клеток видно в одном поле зрения микроскопа. «Кл/мкл» — сколько клеток в одном микролитре мочи. Это разные способы счёта, поэтому 5 лейкоцитов в поле зрения и 5 лейкоцитов в мкл — совсем не одно и то же. Сравнивать можно только с нормой в той же строке бланка.

Единицы выбирает лаборатория: ИНВИТРО исследует осадок на автоматическом анализаторе, но пишет результат «в п/зр», Хеликс — в кл/мкл. Точного пересчёта из одних единиц в другие нет, поэтому повторные анализы для сравнения лучше сдавать в одной лаборатории.

Белок в моче: когда «следы» — это нормально

У здорового человека белка в моче нет или так мало, что обычные методы его почти не улавливают, — в бланке это может выглядеть как «следы». Норма ИНВИТРО — не более 0,140 г/л, Хеликса — менее 0,1 г/л. Если белок выше нормы вашей лаборатории, это повод обсудить результат с врачом.

Белок может ненадолго повышаться и без болезни: после интенсивной физической нагрузки, при обезвоживании, на фоне стресса, при лихорадке или если накануне было много мясной и другой животной пищи. Поэтому при повышенном белке врач часто просит пересдать анализ, чтобы проверить, сохраняется ли он.

При беременности повышенный белок нужно обсудить с врачом: его оценивают вместе с давлением, симптомами и другими исследованиями (NICE, рекомендации NG133, раздел 1.2).

Если белок остаётся повышенным в повторных анализах, это может говорить о болезни почек или мочевых путей — такой результат нужно разобрать с врачом. Он решит, нужны ли дополнительные анализы. Небольшую потерю белка-альбумина общий анализ мочи может не заметить, поэтому при диабете и повышенном давлении врач может предложить отдельный анализ — отношение альбумина к креатинину в моче. Подробнее — в статье про креатинин и СКФ.

Эритроциты и кровь в моче

Эритроциты — красные клетки крови. В норме в моче их совсем мало: например, не более 2 в поле зрения в ИНВИТРО или 0–3 у женщин и 0–1 у мужчин в CMD. Больше нормы — это гематурия, кровь в моче. Она может говорить о воспалении, камнях или другой проблеме в почках и мочевых путях — это повод обсудить анализ с врачом.

Кровь в бланке бывает в двух строках: «гемоглобин» — ответ тест-полоски, «эритроциты» — подсчёт клеток в осадке. Они не всегда совпадают, и оценивать это — задача врача. Красный цвет мочи бывает и без крови: после свёклы, черники, некоторых лекарств.

Частая причина ложного результата — анализ, сданный во время менструации: кровь попадает в мочу извне. Лаборатории советуют женщинам не сдавать мочу в эти дни; Хеликс рекомендует сдавать её до менструации или через 2–3 дня после её окончания.

Лейкоциты и лейкоцитарная эстераза

Лейкоциты — белые клетки крови, защитники от инфекций. В моче здорового человека их немного, и у женщин норма обычно выше, чем у мужчин. Повышенные лейкоциты могут говорить о воспалении в почках или мочевых путях — например, о цистите, — но вывод делает врач с учётом жалоб.

Лейкоцитарная эстераза — фермент, который выделяют лейкоциты. Тест-полоска находит его в моче, поэтому эта строка косвенно показывает лейкоциты. В норме она отрицательная (в Хеликсе допускаются «следы»).

Лейкоциты, как и эритроциты, могут попасть в баночку из влагалища или с кожи, если мочу собрали без гигиены или не среднюю порцию. Поэтому небольшое превышение без жалоб врач может предложить перепроверить, пересдав анализ по правилам.

Бактерии и нитриты в моче

Бактерии в анализе могут означать инфекцию мочевых путей — а могут попасть в баночку с кожи и слизистых при сборе. Бактерии в общем анализе без жалоб ещё не означают инфекцию или бессимптомную бактериурию. Необходимость посева определяет врач. Бактерии вместе с лейкоцитами и жалобами (жжение, частое мочеиспускание, температура) — повод обратиться к врачу.

Само по себе обнаружение бактерий не доказывает инфекцию. Раньше считалось, что моча в мочевом пузыре стерильна, но исследования с более чувствительными методами посева нашли собственные бактерии в мочевом пузыре у взрослых женщин (Hilt и соавт., 2014).

Бессимптомная бактериурия — это не находка общего анализа. Её определяют по количественному посеву мочи с учётом того, как мочу собрали, и только если нет жалоб (IDSA, 2019). Необходимость посева определяет врач. Большинству небеременных взрослых даже при подтверждённой бессимптомной бактериурии антибиотики не нужны. Важные исключения — беременность и подготовка к некоторым урологическим вмешательствам: тогда врач может назначить обследование и лечение.

Нитриты образуются в моче под действием некоторых бактерий. По данным CMD, для этого моча должна пробыть в мочевом пузыре не менее 4 часов, поэтому для анализа берут утреннюю мочу. Положительные нитриты в правильно собранной и вовремя доставленной моче могут говорить об инфекции мочевых путей. Отрицательный результат инфекцию не исключает: нитриты дают не все бактерии, а если моча пробыла в пузыре недолго, они могут не успеть образоваться.

Обозначения в бланке анализа мочи

Часто показатели в бланке подписаны по-русски, но анализаторы могут печатать латинские сокращения. Ниже — частые обозначения и что они значат. Сокращения зависят от анализатора и тест-полосок и в вашей лаборатории могут отличаться — если сомневаетесь, ориентируйтесь на русское название строки.

Как правильно собрать мочу на общий анализ

Неправильный сбор — одна из частых причин «плохого» анализа: бактерии, слизь, лейкоциты и эпителий попадают в баночку с кожи и слизистых. Чтобы этого избежать, нужны гигиена и средняя порция утренней мочи.

• Накануне не ешьте свёклу, морковь и другие продукты, которые окрашивают мочу. Отменять мочегонные и витамины перед анализом — только по согласованию с врачом.
• Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации.
• Утром проведите гигиену наружных половых органов.
• Первые 2–3 секунды мочеиспускания — в унитаз, затем, не прерываясь, соберите среднюю порцию (около 50 мл) в стерильный контейнер.
• Плотно закройте контейнер и доставьте его в лабораторию в тот же день, до отправки храните в холодильнике при +2…+8 °C. Если мочу собрали в аптечный контейнер, ИНВИТРО просит доставить её в течение 2 часов. Мочу нельзя замораживать.

Источники: инструкция ИНВИТРО по сбору мочи (2025); справочник врача CMD; Хеликс; MedlinePlus. Правила в разных лабораториях могут немного отличаться — уточните их там, где сдаёте анализ.

Когда с анализом мочи идти к врачу

Если показатели выходят за нормы вашей лаборатории — особенно белок, эритроциты, лейкоциты, глюкоза или нитриты — или изменения сохраняются в повторном анализе, запишитесь к врачу в плановом порядке. Срочная помощь нужна, если появились температура или озноб вместе с болью в боку, пояснице или внизу живота, особенно с тошнотой или рвотой, или заметное ухудшение самочувствия.

Срочно к врачу — в тот же день, не дожидаясь планового визита (по признакам из NHS):

• высокая температура, озноб или, наоборот, температура ниже 36 °C вместе с болью в боку, в пояснице под рёбрами или внизу живота;
• тошнота или рвота на фоне этих жалоб;
• кровь в моче вместе с этими жалобами;
• заметное ухудшение самочувствия;
• за весь день ни разу не удалось помочиться;
• такие жалобы появились во время беременности.

Если человек стал спутанным, необычно сонливым или ему трудно говорить, вызывайте скорую помощь.

Плановый визит — повод записаться к врачу без спешки: изменился цвет или запах мочи, мочеиспускание стало частым или, наоборот, редким, заметно изменился объём мочи, появились жжение при мочеиспускании или отёки, а также боль внизу живота без температуры и озноба. Красная или бурая моча, если вы не ели свёклу и не принимали окрашивающих лекарств, — тоже повод не откладывать визит.

Статья объясняет, как читать общий анализ мочи, но не заменяет врача: оценить результат и решить, нужно ли обследование или лечение, может только специалист.